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通过**核酸检测得出的阴性结果,有效期是多久

持有7天内**病毒核酸检测结果，可以作为一个就诊依据。但如果医务人员认为有必要的话，也可以重新进行核酸检测。通常情况下，核酸检测的有效期为7天左右，核酸检测报告结果反映的是这一段时间内人体有无**病毒感染，还需要根据患者有无**感染的症状，以及有无流行病学病史来综合判断。但对于中、高风险地区以及特殊时期来说，核酸检测报告的结果有效期可能为48小时或72小时，疑似**病毒感染患者也要在24小时内重新检测，所以不同的的情况核酸检测结果有效期不同，具体时间要根据当地政策来决定。核酸检测的物质是病毒的核酸。核酸检测是查找患者的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病毒的核酸，来确定是否被**病毒感染。因此一旦检测为核酸“阳性”，即可证明患者体内有病毒存在。

核酸检测的采样方法

咽拭子

咽拭子采样时患者用清水漱口，然后让患者张口发"啊"音，必要时使用压舌板。取出灭菌棉拭子轻柔、迅速地擦拭咽侧壁及咽后壁数次。核酸的检测第一种方法往往都是用咽拭子，取患者的咽拭子进行PCR的检测、基因扩增，然后进行核酸的检测。这种特异性和敏感性都是比较高的，目前咱们临床上常用的主要就是这种方法。

血清检测

抗体的检测往往都是采用抽血的方法，抽血的方法它的结果看它的抗体滴度是不是增高，这种情况往往都指的患者在早期往往产生不了抗体，所以说患者早期测的意义是不大的。对于一些病例的筛查是否感染过这种心管肺炎，包括患者康复的评估，还都是有比较意义的，对一些人群的筛查也有一定意义。

鼻拭子

鼻拭子采样时，将拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻孔，直至手指接近鼻子，使拭子在鼻内停留15-30秒，然后轻轻旋转3次。

肛拭子

肛拭子检测，就是将取样拭子插入**的2至3厘米处采取标本，或在**周围的褶皱处擦拭取样。肛拭子检测以前是用于筛查寄生虫感染的检查，如果平时吃东西不卫生，肠道里的寄生虫会产卵并随大便排出，此时使用粪便检测或者肛拭子就有可能发现寄生虫。因为有报告反映，少数出院患者，出现了两次咽拭子核酸检测阴性，但是肛拭子呈阳性的"非常规"情况。因此，展开肛拭子测试也在一定程度上提高**病毒感染者的检出率。

核酸检测结果阴性是什么意思 检查阴性还需要隔离吗

1核酸检测结果阴性是什么意思

核酸检测是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准，如果核酸检测为阳性，那么就能够诊断为新型冠状病毒感染，即使患者没有任何的临床表现，那么也能诊断为无症状的感染者，需要进行隔离治疗。

如果核酸检测结果为阴性，那么说明暂时还未发现人体内有新型冠状病毒的核酸片段，但是也不能完全排除新型冠状病毒的感染，因为有时候也会出现假阴性的结果。

2检查阴性还需要隔离吗

结合具体情况来看。

如果是普通人群或者发热患者到发热门诊就诊之后，经过医生判断，能够排除新型冠状病毒感染的可能性，通过核酸检测为阴性，那么一般是不需要隔离的。

如果是新型冠状病毒感染者的密切接触者，那么在14天的隔离期间内，即使是核酸检测阴性也不能解除隔离，需要完成14天隔离之后再次检测阴性才能解除隔离。

如果是新型冠状病毒的感染者，那么核酸检测为阴性之后只是说明达到了临床的治愈标准，满足了出院的条件，但是当回到家之后还需要居家隔离14天之后才能正常活动。

3感冒会影响**咽拭子么

不会。

核酸检测是有特异性的，**咽拭子主要针对的是对新型冠状病毒的核酸进行检测，并不会检测出其它方面的疾病，普通感冒的病毒与新型冠状病毒不是同一类的，所以只要采集的方法是正确的，一般是不会检测出核酸阳性的，不需要太过于担心。

如果患者出现了头痛、发热、干咳等感冒症状的话，那么建议最好是去相关的检测机构进行检测，以排查感染**的可能性。

4核酸检测结果会不会出错

有可能会。

如果是采集口咽拭子的话，那么有时候会因为**性的反应，导致比较难达到规范性的采样要求，再加上饮食、饮水、吞咽等动作，会在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，这样就有可能会影响到口咽拭子的阳性检测率。

但是从已经感染了**病毒的患者中研究可以得出鼻咽拭子的病毒载量要显著高于口咽拭子，如果觉得怕出错的话也可以采集鼻咽拭子来进行检测。

**假阴性的结果如何解释

**肺炎**发生已经快4个月了，中国**已经控制住了，但还有少数病人出院后的复检结果又是阳性。这是为什么呢？这部分人会不会再传染别人了呢？

按照第六版之前的出院标准，经过治疗后，体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影响学显示急性渗出性病变明显改善，连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。满足以上条件，可解除隔离出院。问题出在哪里呢？

原因之一：检测方法本身可能存在问题

这些患者出院前的检测结果为阴性，复检又是阳性，情况说明病毒并没有完全清除，之前的两次阴性不是真正的阴性，是假阴性，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实际情况。为什么会是假阴性？

目前采用的定量PCR的方法，其实对操作人员的技术要求比较高，样本准备或者说采样，是可能引起假阴性的重要一步。

采的是患者的咽拭子和痰液样本，检测新型冠状病毒(2019-nCoV) ORF1ab基因、N基因和E基因等三个基因。

从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。如何采？在过分依赖核酸检测技术的同时，很大程度上忽略了采样这一最重要的步骤。样本采集不当，并未采集到合理位置的标本，病毒含量不能反映真实状况。

正常操作：

张开嘴巴，暴露咽喉，用培养管内的消毒长棉签以灵敏而轻柔的动作擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物。然后将棉签插入试管，及时送检。关键步骤是擦拭，而不是蘸一下或者点一下就完了。

咽拭子的取样是非常非常关键的步骤！换句话说，如果取样不对，大概率是检测不到病毒的，或者说不同的医生取样，得到的结果有可能是相反的。

整个操作与检测过程中，假阴性的产生原因还有以下几点：1、样本保存和处理不当，造成处理过程中病毒RNA降解。2、提取效率低，病毒并未完全提取，或提取过程中病毒降解。3、检测分辨率低，检测下限过高，导致无法检出病毒。由此可见，无论是RT-qPCR检测步骤，还是检测之前的采样步骤，都要最大程度的避免产生假阴性。

另一个可能的原因与病毒**的周期有关。病人在医院抗病毒治疗，并逐渐好转过程中，病毒载量会下降，当下降到一定程度的时候，是很可能测不到的。而且，人与病毒共生的可能性也是存在的，这也是之前卫生部专家提到的，**病毒与人长期共存的情况有可能存在。而病毒是否活跃，主要取决于人的免**况。这个道理有点像乙肝病毒，持续用药转阴了，但是并不代表完全清除了病毒。

这些人出院后，还会再感染吗？

理论上，这部分经过病毒感侵染，医院封闭治疗，病毒载量降低，体内已经产生较高的**病毒抗体IgG，在人体正常的免疫能力下，再次感染的可能性非常小。

这些患者还具有传染性吗？

临床中发现，符合国家诊疗方案解除隔离标准的患者，在出院后8天左右，家属有确诊的情况。患者体内核酸成阳性，可以理解为体内还有病毒存在，对于患者自身而言，可能不会再感染，但是对于密切接触者，却是一个潜在传染源。对于**控制而言，假阴性的结果比假阳性更可怕，也就是说，一个人本身已被感染，检测结果却是阴性，达不到收治条件，任由其自由活动，才是最大的传染源。对于一种新发传染病，宁可严格一点。

这种情况，应该怎么办？

首先，出院标准还是应该再严格一些。

在刚刚发布的《**诊疗方案第七版》，在出院标准上也较第六版有了更明确的要求，即此前要求做两次呼吸道标本核酸检测，现在明确为两次痰、鼻咽拭子等呼吸等标本核酸检测。这样其实能减少鼻咽拭子采样不到位造成的假阳性。

其次，出院后，应该继续隔离14天。

第七版中也删除了“解除隔离”的说法。在未明确是否还具有传染性的时候，从控制疾病传播的角度，删除“解除隔离”的做法是明智的。目前武汉要求出院患者到隔离点进行两周的隔离，减少复阳造成传染的可能风险。

第三，尝试增加采样点

比如上海等城市，需要检测肛拭子，肛拭子（粪便）核酸检测为阴性才可出院。他表示，由于上海的出院标准较《诊疗方案》更加严格，到目前为止，上海出院患者未出现一例核酸转阳。

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

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